重症度、医療・看護必要度とは？

より難しい患者さんの治療には、より高い診療報酬を！

より難しい患者さんが多い病院には、より高い診療報酬を！

1. シンプルの重症か？
2. 重症じゃないとしても、お医者さんの治療が必要か？
3. 重症じゃないとしても、お医者さんの治療はそんなに必要ないとしても、看護師さんのケアが必要か？

このどれかに当てはまるような患者さんは、入院で預かる上で手がかかると言えますね！

そんな患者さんを、具体的にスコア化して判定する仕組みが「重症度、医療・看護必要度」です！

まずは目の前の入院患者さんが、手のかかる「該当患者」さんなのか、そうでないのかを判断するところからスタートです！

病院（正確には病棟）全体で見たときに、「該当患者」さんが何%いるかが「該当患者割合」です！

言わずもがな、このパーセンテージが高いほど、より高い入院料を算定できます！

今回、一見するとパーセンテージが下がっていて「やったぜ！」と思いそうなのですが、そもそもの判定基準（A項目・B項目・C項目の使い方）が変わったので、実質的には厳しい改定になったと思われます。。。

学校の定期試験の合格点が、今まで70点だったのが60点になったものの、試験そのものの難易度が上がったイメージです！

では、いよいよ「該当患者」さんか否かを判定するスコアのご紹介です！

ここではイメージだけ掴んでいただければと思います！

どれか1つでも満たせば「該当患者」さんとなり、

そんな患者さんがたとえば28%入れば、最も高い入院料が算定できました！

最も高い入院料である「急性期一般入院料1」とそれと同格の入院料だけ、ややこしい計算方法に変更となりました！

詳しくは個別の改定項目の解説でお話ししますが、このように該当患者さんかどうかの基準が変更になることで、病院によっては一気に基準クリアが難しくなるケースがあります。。。

すごくざっくりのイメージですが、

「Ⅰ」はアナログ、「Ⅱ」はデジタルでの計測で、国としては「Ⅱ」を推奨しているので、「Ⅱ」の方がハードルが低く設定されています！

その差もどんどん小さくなっていますが、、、

病院の規模や病棟の種類によっては、「Ⅱ」が必須になってきています！

重症度、医療・看護必要度で、患者さんを「該当患者」さんか、そうでないかを判定したいところですが、当然ICUの患者さんと、普通の病棟の患者さんとでは状態が全然違いますよね！

そこで、一般病棟用、ICU（特定集中治療室）用、その中間のHCU（ハイケアユニット）用の3種類が設定されていて、使い分けることになっています！