【2022】Ｄ２００〜 呼吸循環機能検査等
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やさしい診療報酬
【2022】Ｂ００１＿22 がん性疼痛緩和指導管理料
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Ｂ００１_22 がん性疼痛緩和指導管理料 200点
注１ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、がん性疼痛の症状緩和を目的として麻薬を投与している患者に対して、ＷＨＯ方式のがん性疼痛の治療法に基づき、当該保険医療機関の緩和ケアに係る研修を受けた保険医が計画的な治療管理及び療養上必要な指導を行い、麻薬を処方した場合に、月１回に限り算定する。
２ 当該患者が15歳未満の小児である場合には、小児加算として、所定点数に50点を加算する。
３ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、がん性疼痛緩和指導管理料を算定すべき医学管理を情報通信機器を用いて行った場合は、所定点数に代えて、174点を算定する。
算定要件（通知）
（１） がん性疼痛緩和指導管理料は、医師ががん性疼痛の症状緩和を目的として麻薬を投与しているがん患者に対して、ＷＨＯ方式のがん性疼痛の治療法（がんの痛みからの解放－ＷＨＯ方式がんの疼痛治療法－第２版）に従って、副作用対策等を含めた計画的な治療管理を継続して行い、療養上必要な指導を行った場合に、月１回に限り、当該薬剤に関する指導を行い、当該薬剤を処方した日に算定する。なお、当該指導には、当該薬剤の効果及び副作用に関する説明、疼痛時に追加する臨時の薬剤の使用方法に関する説明を含めるものであること。
（２） がん性疼痛緩和指導管理料は、緩和ケアの経験を有する医師（緩和ケアに係る研修を受けた者に限る。）が当該指導管理を行った場合に算定する。
（３） がん性疼痛緩和指導管理料を算定する場合は、麻薬の処方前の疼痛の程度（疼痛の強さ、部位、性状、頻度等）、麻薬の処方後の効果判定、副作用の有無、治療計画及び指導内容の要点を診療録に記載する。（４） 同一月又は同一日においても第２章第１部の各区分に規定する他の医学管理等及び第２部第２節第１款の各区分に規定する在宅療養指導管理料は併算定できる。
（５） 「注３」に規定する情報通信機器を用いた医学管理については、オンライン指針に沿- 146 -って診療を行った場合に算定する。
施設基準（告示）
施設基準（通知）
第４の２ がん性疼痛緩和指導管理料
１ がん性疼痛緩和指導管理料に関する施設基準
当該保険医療機関内に、緩和ケアの経験を有する医師が配置されていること。なお、緩和ケアの経験を有する医師とは、次に掲げるいずれかの研修を修了した者であること。
（１） 「がん等の診療に携わる医師等に対する緩和ケア研修会の開催指針」（平成29 年12 月１日付け健発1201 第２号厚生労働省健康局長通知）に準拠した緩和ケア研修会（平成29 年度までに開催したものであって、「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会の開催指針」に準拠したものを含む。）
（２） 緩和ケアの基本教育のための都道府県指導者研修会（国立がん研究センター主催）等
２ がん性疼痛緩和指導管理料の注３に関する施設基準
「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」別添１の第１の１に掲げる情報通信機器を用いた診療の届出を行っていること。
３ 届出に関する事項
（１） がん性疼痛緩和指導管理料の施設基準に係る届出は、別添２の２を用いること。
（２） がん性疼痛緩和指導管理料の注３に関する施設基準については、情報通信機器を用いた診療の届出を行っていればよく、がん性疼痛緩和指導管理料の注３として特に地方厚生（支）局長に対して、届出を行う必要はないこと。
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