研修テキスト
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やさしい診療報酬
Ⅲ－６－③｜薬局における対人業務の評価の充実
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Contents
第１ 基本的な考え方
薬局・薬剤師業務の対物中心から対人中心への転換を推進する観点から、対人業務に係る薬学管理料の評価について見直しを行う。
第２ 具体的な内容
１（特例）服薬管理指導料
１．かかりつけ薬剤師指導料又はかかりつけ薬剤師包括管理料を算定している患者に対して、当該患者のかかりつけ薬剤師以外の薬剤師が、かかりつけ薬剤師と連携して必要な指導等を実施した場合の特例的な評価を新設する。
「Ⅰ－５－⑧」を参照のこと。
２（変更）調剤後薬剤管理指導加算
２．地域において医療機関と薬局が連携してインスリン等の糖尿病治療薬の適正使用を推進する観点から、調剤後薬剤管理指導加算について、評価を見直す。
| 改定案 | 現行 |
|---|---|
| 【調剤後薬剤管理指導加算（服薬管理指導料）】 ［算定要件］ 注10 区分番号００に掲げる調剤基本料の注５に規定する施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険薬局において、糖尿病患者であって、別に厚生労働大臣が定めるものに対して、患者若しくはその家族等又は保険医療機関の求めに応じて、当該患者の同意を得て、調剤後も当該薬剤の服用に関し、電話等によりその服用状況、副作用の有無等について当該患者に確認し、必要な薬学的管理及び指導（当該調剤と同日に行う場合を除く。）を行うとともに、保険医療機関に必要な情報を文書により提供した場合には、調剤後薬剤管理指導加算として、月１回に限り60点を所定点数に加算する。この場合において、区分番号１５の５に掲げる服薬情報等提供料は算定できない。 | 【調剤後薬剤管理指導加算（薬剤服用歴管理指導料）】 ［算定要件］ 注10 区分番号００に掲げる調剤基本料の注５に規定する施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険薬局において、糖尿病患者であって、別に厚生労働大臣が定めるものに対して、患者若しくはその家族等又は保険医療機関の求めに応じて、当該患者の同意を得て、調剤後も当該薬剤の服用に関し、電話等によりその服用状況、副作用の有無等について当該患者に確認し、必要な薬学的管理及び指導（当該調剤と同日に行う場合を除く。）を行うとともに、保険医療機関に必要な情報を文書により提供した場合には、調剤後薬剤管理指導加算として、月１回に限り30点を所定点数に加算する。この場合において、区分番号１５の５に掲げる服薬情報等提供料は算定できない。 |
【りゅう】改定議論時の資料（中医協）↓↓
３（変更）服薬情報等提供料
３．服薬情報等提供料について、医療機関からの求めに応じて、薬局において入院予定の患者の持参薬の整理を行うとともに、当該患者の服用薬に関する情報等を一元的に把握し、医療機関に文書により提供した場合の評価を新設する。
| 改定案 | 現行 |
|---|---|
| 【服薬情報等提供料】 １・２ （略） ３ 服薬情報等提供料３ 50点 | 【服薬情報等提供料】 １・２ （略） （新設） |
| ［算定要件］ 注３ ３については、入院前の患者に係る保険医療機関の求めがあった場合において、当該患者の同意を得た上で、当該患者の服用薬の情報等について一元的に把握し、必要に応じて当該患者が保険薬局に持参した服用薬の整理を行うとともに、保険医療機関に必要な情報を文書により提供等した場合に３月に１回に限り算定する。これらの内容等については薬剤服用歴に記録すること。 | ［算定要件］ （新設） |
| ４ （略） | ３ （略） |
| ５ 区分番号００に掲げる調剤基本料の注２に規定する別に厚生労働大臣が定める保険薬局において、別に厚生労働大臣が定める保険医療機関への情報提供を行った場合は、算定できない。 | （新設） |
| ［施設基準］ 十二の二 服薬情報等提供料の注５に規定する厚生労働大臣が定める保険医療機関 当該保険薬局が二の二の(1)に該当する場合に係る保険医療機関であること。 | ［施設基準］ （新設） |
【りゅう】改定議論時の資料（中医協）↓↓
４（変更）外来服薬支援料
４．多種類の薬剤が投与されている患者又は自ら被包から取り出して服用することが困難な患者に対して、医師の了解を得た上で、薬剤師が内服薬の一包化及び必要な服薬指導を行い、当該患者の服薬管理を支援した場合の評価を新設する。
| 改定案 | 現行 |
|---|---|
| 【外来服薬支援料】 １ 外来服薬支援料１ 185点 ２ 外来服薬支援料２ イ 42日分以下の場合 投与日数が７又はその端数を増すごとに34点を加算して得た点数 ロ 43日分以上の場合 240点 | 【外来服薬支援料】 185点 （新設） |
| ［算定要件］ 注１ １については、自己による服薬管理が困難な患者若しくはその家族等又は保険医療機関の求めに応じて、当該患者が服薬中の薬剤について、当該薬剤を処方した保険医に当該薬剤の治療上の必要性及び服薬管理に係る支援の必要性の了解を得た上で、患者の服薬管理を支援した場合に月１回に限り算定する。ただし、区分番号１５に掲げる在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定している患者については、算定しない。 | ［算定要件］ 注１ 自己による服薬管理が困難な患者若しくはその家族等又は保険医療機関の求めに応じて、当該患者が服薬中の薬剤について、当該薬剤を処方した保険医に当該薬剤の治療上の必要性及び服薬管理に係る支援の必要性を確認した上で、患者の服薬管理を支援した場合に月１回に限り算定する。 |
| ２ １については、患者若しくはその家族等又は保険医療機関の求めに応じて、患者又はその家族等が保険薬局に持参した服用薬の整理等の服薬管理を行い、その結果を保険医療機関に情報提供した場合についても、所定点数を算定できる。 | ２ 患者若しくはその家族等又は保険医療機関の求めに応じて、患者又はその家族等が保険薬局に持参した服用薬の整理等の服薬管理を行い、その結果を保険医療機関に情報提供した場合についても、所定点数を算定できる。 |
| ３ ２については、多種類の薬剤を投与されている患者又は自ら被包を開いて薬剤を服用することが困難な患者に対して、当該薬剤を処方した保険医に当該薬剤の治療上の必要性及び服薬管理に係る支援の必要性の了解を得た上で、２剤以上の内服薬又は１剤で３種類以上の内服薬の服用時点ごとの一包化及び必要な服薬指導を行い、かつ、患者の服薬管理を支援した場合に、当該内服薬の投与日数に応じて算定する。 | ３ 区分番号１５に掲げる在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定している患者については、算定しない。 |
【りゅう】改定議論時の資料（中医協）↓↓
５（変更）服用薬剤調整支援料２
５．服用薬剤調整支援料２について、減薬等の提案により、処方された内服薬が減少した実績に応じた評価に変更する。
| 改定案 | 現行 |
|---|---|
| 【服用薬剤調整支援料】 １ （略） ２ 服用薬剤調整支援料２ イ 別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険薬局において行った場合 110点 ロ イ以外の場合 90点 | 【服用薬剤調整支援料】 １ （略） ２ 服用薬剤調整支援料２ 100点 |
| ［施設基準］ 十一の二 服用薬剤調整支援料２のイに規定する施設基準 重複投薬等の解消に係る実績を有していること。 | ［施設基準］ （新設） |
【りゅう】改定議論時の資料（中医協）↓↓
参考資料
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中医協資料
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