【2022】Ａ２２８ 精神科応急入院施設管理加算
jun
やさしい診療報酬
【2022】Ａ２４９ 精神科急性期医師配置加算
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Ａ２４９ 精神科急性期医師配置加算（１日につき）
１ 精神科急性期医師配置加算１ 600点
２ 精神科急性期医師配置加算２
イ 精神病棟入院基本料等の場合 500点
ロ 精神科急性期治療病棟入院料の場合 450点
３ 精神科急性期医師配置加算３ 400点
注 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た病棟に入院している患者（第１節の入院基本料（特別入院基本料等を除く。）又は第３節の特定入院料のうち、精神科急性期医師配置加算を算定できるものを現に算定している患者に限る。）について、当該基準に係る区分に従い、それぞれ所定点数に加算する。
算定要件（通知）
精神科急性期医師配置加算は、精神症状とともに身体疾患又は外傷を有する患者の入院医療体制を確保している保険医療機関の精神病棟や、急性期の精神疾患患者及び治療抵抗性統合失調症患者（クロザピンの新規導入を目的とした患者に限る。）に密度の高い入院医療を提供する精神病棟において、医師を手厚く配置することを評価したものである。
施設基準（告示）
施設基準（通知）
第26 の８ 精神科急性期医師配置加算
１ 通則
当該病棟における常勤の医師は、当該病棟の入院患者の数が16 又はその端数を増すごとに１以上配置されていること。なお、当該病棟における常勤の医師は、他の病棟に配置される医師と兼任はできない。
２ 精神科急性期医師配置加算１に関する施設基準
（１） 措置入院患者、鑑定入院患者、医療観察法入院の決定を受けた者（以下「医療観察法入院患者」という。）及びクロザピンの新規導入を目的とした入院患者を除いた新規入院患者のうち６割以上が入院日から起算して３月以内に退院し、自宅等へ移行すること。「自宅等へ移行する」とは、患家、介護老人保健施設、介護医療院又は精神障害者施設へ移行することである。なお、ここでいう「患家」とは、退院先のうち、同一の保険医療機関の当該入院料に係る病棟以外の病棟へ転棟した場合、他の保険医療機関へ転院した場合及び介護老人保健施設、介護医療院又は精神障害者施設に入所した場合を除いたものをいう。また、「Ａ３１１―２」精神科急性期治療病棟入院料においては、退院後に、医科点数表第１章第２部通則５の規定により入院期間が通算される再入院をした場合は、移行した者として計上しない。
（２） 当該病棟においてクロザピンを新規に導入した実績が年間６件以上であること。
（３） 精神疾患に係る時間外、休日又は深夜における外来診療（電話等再診を除く。）件数が年間20 件以上であり、かつ、入院件数が年間８件以上であること。
（４） 当該病棟に常勤の精神保健指定医が２名以上配置されていること。
３ 精神科急性期医師配置加算２のイに関する施設基準区分番号「Ａ１０３」精神病棟入院基本料（10 対1 入院基本料及び13 対１入院基本料に限る。）及び区分番号「Ａ１０４」特定機能病院入院基本料（精神病棟の７対１入院基本料、10 対１入院基本料及び13 対１入院基本料に限る。）を算定する病棟については、以下の要件を満たしていること。
（１） 精神病床を除く当該保険医療機関全体の許可病床数が100 床（「基本診療料の施設基準等」別表第六の二に掲げる地域に所在する保険医療機関にあっては80 床）以上であって、内科、外科、耳鼻科、眼科、整形外科及び精神科を標榜する保険医療機関であること。
（２） 当該保険医療機関の精神病床に係る許可病床数が当該保険医療機関全体の許可病床数の50％未満かつ届出を行っている精神病棟が２病棟以下であること。
（３） 24 時間の救急医療提供として、以下のいずれかを満たしている保険医療機関であること。
ア 「救急医療対策事業実施要綱」に定める第２「入院を要する（第二次）救急医療体制」、第３「救命救急センター」、第４「高度救命救急センター」又は「周産期医療の体制構築に係る指針」に規定する総合周産期母子医療センターを設置している保険医療機関
イ アと同様に24 時間の救急患者を受け入れている保険医療機関
（４） 区分番号「Ａ２３０－４」精神科リエゾンチーム加算に係る届出を行っていること。
（５） 当該病棟の直近３か月間の新規入院患者の５％以上が入院時に区分番号「Ａ２３０－３」精神科身体合併症管理加算の対象となる患者であること。
（６） 当該保険医療機関の精神科医が、救急用の自動車又は救急医療用ヘリコプターにより搬送された患者であって、身体疾患又は負傷とともに精神疾患又はせん妄・抑うつを有する者を速やかに診療できる体制を有し、当該保険医療機関到着後12 時間以内に毎月５人以上（直近３か月間の平均）診察していること。
４ 精神科急性期医師配置加算２のロに関する施設基準
２の（１）及び（３）を満たすものであること。
５ 精神科急性期医師配置加算３に関する施設基準
（１） 措置入院患者、鑑定入院患者、医療観察法入院患者及びクロザピンの新規導入を目的とした入院患者を除いた新規入院患者のうち４割以上が入院日から起算して３月以内に退院し、自宅等へ移行すること。なお、当該要件にかかる留意点については２の（１）と同様であること。
（２） 当該病棟においてクロザピンを新規に導入した実績が年間３件以上であること。
（３） ２の（３）を満たすものであること。
６ 届出に関する事項
（１） 精神科急性期医師配置加算に係る届出は別添７の様式40 の13 及び様式53 を用いること。
（２） 令和４年３月31 日時点で旧算定方法別表第一区分番号「Ａ３１１」に掲げる精神科救急入院料の届出を行っている病棟であって、同日後に精神科救急急性期医療入院料を算定するものについては、令和６年３月31 日までの間に限り、２の（２）又は５の（２）の基準を満たしているものとみなす。
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