Ⅰ－５－④｜耳鼻咽喉科処置の見直し

りゅう

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第１　基本的な考え方

耳鼻咽喉科処置について、小児に対する診療及び様々な処置の組合せを適切に評価する観点から、新たな評価を行うとともに、耳鼻咽喉科領域の基本的な処置を適切に評価する観点から、評価を見直す。また、小児の耳鼻咽喉科領域における薬剤耐性（AMR）対策を推進する観点から、抗菌薬の適正使用について新たな評価を行う。

第２　具体的な内容

【１】新・耳鼻咽喉科乳幼児処置加算

１．耳鼻咽喉科において、６歳未満の乳幼児に対して耳鼻咽喉科処置を実施した場合の加算を新設する。

（新）耳鼻咽喉科乳幼児処置加算

60点

算定要件

耳鼻咽喉科を標榜する保険医療機関において、耳鼻咽喉科を担当する医師が、６歳未満の乳幼児に対して、区分番号Ｊ０９５からＪ１１５－２までに掲げる処置を行った場合は、耳鼻咽喉科乳幼児処置加算として、１日につき60点を所定点数に加算する。この場合において、区分番号Ｊ１１３の注に規定する乳幼児加算は別に算定できない。

【りゅう】点数表の「耳鼻咽喉科処置」は全部OK！

加算対象の処置

• Ｊ０９５　耳処置
• Ｊ０９５－２　鼓室処置
• Ｊ０９６　耳管処置（耳管通気法、鼓膜マッサージ及び鼻内処置を含む。）
• Ｊ０９７　鼻処置（鼻吸引、単純鼻出血及び鼻前庭の処置を含む。）
• Ｊ０９７－２　副鼻腔自然口開大処置
• Ｊ０９８　口腔、咽頭処置
• Ｊ０９８－２　扁桃処置
• Ｊ０９９　間接喉頭鏡下喉頭処置（喉頭注入を含む。）
• Ｊ１００　副鼻腔手術後の処置
• Ｊ１０１　鼓室穿刺
• Ｊ１０２　上顎洞穿刺
• Ｊ１０３　扁桃周囲膿瘍穿刺（扁桃周囲炎を含む。）
• Ｊ１０４　唾液腺管洗浄
• Ｊ１０５　副鼻腔洗浄又は吸引（注入を含む。）
• Ｊ１０６　削除
• Ｊ１０７　削除
• Ｊ１０８　鼻出血止血法（ガーゼタンポン又はバルーンによるもの）
• Ｊ１０９　鼻咽腔止血法（ベロック止血法）
• Ｊ１１０　削除
• Ｊ１１１　耳管ブジー法（通気法又は鼓膜マッサージの併施を含む。）
• Ｊ１１２　唾液腺管ブジー法
• Ｊ１１３　耳垢栓塞除去（複雑なもの）
  • （注）６歳未満の乳幼児の場合は、乳幼児加算として、55点を加算する。
• Ｊ１１４　ネブライザー
• Ｊ１１５　超音波ネブライザー
• Ｊ１１５－２　排痰誘発法

【２】新・耳鼻咽喉科小児抗菌薬適正使用支援加算

２．耳鼻咽喉科領域における６歳未満の乳幼児に対する抗菌薬適正使用に係る評価を新設する。

（新）耳鼻咽喉科小児抗菌薬適正使用支援加算

• 80点

算定要件

別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険医療機関において、急性気道感染症、急性中耳炎又は急性副鼻腔炎により受診した６歳未満の乳幼児に対して、区分番号Ｊ０９５からＪ１１５－２までに掲げる処置を行った場合であって、診察の結果、抗菌薬の投与の必要性が認められないため抗菌薬を使用しない場合において、療養上必要な指導及び当該処置の結果の説明を行い、文書により説明内容を提供した場合は、耳鼻咽喉科小児抗菌薬適正使用支援加算として、月1回に限り80点を所定点数に加算する。

施設基準

• （１）抗菌薬の適正な使用を推進するための体制が整備されていること。
• （２）当該保険医療機関が病院の場合にあっては、データ提出加算２に係る届出を行っていること。

【りゅう】「小児科」でも同様の加算があります！

【３】耳処置・鼻処置・口腔・咽頭処置の点数アップ

３．耳処置、鼻処置及び口腔・咽頭処置について、評価を見直す。

参考資料

原文はこちら

中医協資料

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